Subside aux personnes souffrant d’incontinence Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. et demande) l'incontinence Nom et prénom du demandeur *PrénomNomMatricule *Indiquez 13 numérosAdresse (N° et rue) *Code postal *Localité *MamerCapellenHolzemTéléphone *E-mail *Numéro de compte bancaire (IBAN) *Exemple: LU25 0019 1254 8746 1000Établissement bancaire (Code BIC) *Exemple: BCEELULLTitulaire du compte bancaire *PrénomNom Personne souffrant d'incontinence Nom et prénom de la personne *PrénomNomMatricule de la personne *Indiquez 13 numérosCertificat médical attestant l'incontinence (lors de la première demande) Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Lieu *--- Sélectionner un choix ---MamerHolzemCapellenDate *Signature du demandeur * Effacer la signature Accord RGPD *Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’ils puissent répondre à ma requête.Les données récoltées dans ce formulaire sont nécessaires au traitement de votre dossier par les services de l’Administration communale, et le cas échéant par ses sous-traitants. Elles sont traitées de manière loyale et transparente conformément au règlement général sur la protection des données (RGPD), et conservées la durée nécessaire à ce traitement ainsi qu’au délai d’archivage légal applicable. En cas de question au sujet du traitement des données personnelles, vous pouvez contacter le délégué à la protection des données (DPD) à l’adresse dpo@mamer.lu.Envoyer