Subside aux personnes souffrant d’incontinence Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom et prénom du demandeur *PrénomNomMatricule *Indiquez 13 numérosAdresse (N° et rue) *Code postal *Localité *MamerCapellenHolzem Personne page bancaire Téléphone *E-mail *Numéro de compte bancaire (IBAN) *Exemple: LU25 0019 1254 8746 1000Établissement bancaire (Code BIC) *Exemple: BCEELULLTitulaire du compte bancaire *PrénomNom Personne souffrant d'incontinence Nom et prénom de la personne *PrénomNomMatricule de la personne *Indiquez 13 numérosCertificat médical attestant l'incontinence (lors de la première demande) Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Lieu *--- Sélectionner un choix ---MamerHolzemCapellenDate *Signature du demandeur * Effacer la signature Accord RGPD *Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’ils puissent répondre à ma requête.Les données récoltées dans ce formulaire sont nécessaires au traitement de votre dossier par les services de l’Administration communale, et le cas échéant par ses sous-traitants. Elles sont traitées de manière loyale et transparente conformément au règlement général sur la protection des données (RGPD), et conservées la durée nécessaire à ce traitement ainsi qu’au délai d’archivage légal applicable. En cas de question au sujet du traitement des données personnelles, vous pouvez contacter le délégué à la protection des données (DPD) à l’adresse dpo@mamer.lu.Envoyer